Author: user
Last saved by: greg
Company: OSK

ΥΠΕΥΘΥΝΗ ΔΗΛΩΣΗ
(άρθρο 8 Ν.1599/1986)
Η ακρίβεια των στοιχείων που υποβάλλονται µε αυτή τη δήλωση µπορεί να ελεγχθεί µε βάση το αρχείο άλλων υπηρεσιών (άρθρο 8 παρ. 4 Ν. 1599/1986)
ΠΡΟΣ^(1): | 24^ο Δημοτικό Σχολείο Καβάλας
0 - Η Όνοµα: | | Επώνυµο: |
Όνοµα και Επώνυµο Πατέρα: |
Όνοµα και Επώνυµο Μητέρας: |
Ηµεροµηνία γέννησης^(2): |
Τόπος Γέννησης: |
Αριθµός Δελτίου Ταυτότητας: | | ΤΗΛ. |
Τόπος Κατοικίας: | | Οδός: | | Αριθ: | | ΤΚ: |
Αρ. Τηλεοµοιοτύπου (Fax): | | Δ/νση Ηλεκτρ. Ταχυδροµείου (Εmail): |
Με ατοµική µου ευθύνη και γνωρίζοντας τις κυρώσεις^(3), που προβλέπονται από της διατάξεις της παρ. 6 του άρθρου 22 
του Ν. 1599/1986, δηλώνω ότι:
Ημερομηνία: 
Ο - Η Δηλούσα.
 
(Υπογραφή)
(1) Αναγράφεται από τον ενδιαφερόµενο πολίτη ή Αρχή ή η Υπηρεσία του δηµόσιου τοµέα, που απευθύνεται η αίτηση.
(2) Αναγράφεται ολογράφως.
(3) "Όποιος εν γνώσει του δηλώνει ψευδή γεγονότα ή αρνείται ή αποκρύπτει τα αληθινά µε έγγραφη υπεύθυνη δήλωση του άρθρου 8 τιµωρείται µε φυλάκιση τουλάχιστον τριών µηνών. Εάν ο υπαίτιος αυτών των πράξεων σκόπευε να προσπορίσει στον εαυτόν του ή σε άλλον περιουσιακό όφελος βλάπτοντας τρίτον ή σκόπευε να βλάψει άλλον, τιµωρείται µε κάθειρξη µέχρι 10 ετών."
(4) Σε περίπτωση ανεπάρκειας χώρου η δήλωση συνεχίζεται στην πίσω όψη της και υπογράφεται από τον δηλούντα ή την δηλούσα.